赣州市居家养老服务现状与对策

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    □史方现   

    目前，赣州市60岁以上老年人近110万人，占全市总人口的12.11%，是江西省唯一老年人口过百万的设区市。随着人口老龄化程度不断加剧，养老问题日益突出。一方面，一些机构养老床位严重不足，而有些养老机构床位未得到充分利用；另一方面，受传统观念影响，不少老年人不愿意离开家庭，而传统家庭养老功能的弱化又远不能满足老年人日益增长的养老需求，使得居家养老服务应运而生。笔者现就赣州市居家养老服务工作现状与对策作一粗浅分析和思考。

    一、居家养老服务工作现状及存在的问题

    赣州市有77%的老年人分布在农村。随着农村大量青壮年劳动力外出务工，农村留守、空巢、高龄老年人不断增多，农村养老问题尤为突出。针对这一市情，我市早在2010年就已开展居家养老服务试点工作，紧密结合村落社区建设和统筹城乡发展，利用农村老年人协会这个平台，选择基础条件较好的农村与城镇同步开展居家养老服务试点工作，取得明显成效。2010年全市共建立社区居家养老服务中心（站）24个，其中城市社区20个、农村4个，各站点辖区居家养老服务覆盖面普遍达到60%以上，有3万多名老年人享受到配餐送餐、保洁清扫、医疗陪护、日间照料、紧急救助等各类所需的居家养老服务。2011年，我市正在建设45个示范性居家养老服务中心（站），并列为市政府100件民生实事之一，目前正在建设的还有赣州中心城区居家养老呼叫服务中心。可以说，我市居家养老服务工作正朝着先试点后推开、城乡同步运行、规范有序发展的轨道迈进。

    存在的主要问题和困难，一是站点定位不明，居家养老服务体系亟待完善。表现为“三个不清”：首先是居家养老服务中心（站）与社区组织权责不清，职能交叉，有的社区组织在居家养老服务中既当裁判员，又当运动员；其次是对居家养老服务中心（站）的建设认识不清，习惯从机构养老角度，以床位数、建筑面积为站点建设规模的标准；再次是对居家养老服务的范围不清，认为居家养老服务的对象就是“三无”“五保”、低保等生活困难的政府购买服务重点老年人群，导致居家养老服务面窄量小、覆盖率不高。二是资金投入不足。多数县（市、区）政府尚未建立健全养老公共服务财政投入稳定增长机制，各地对居家养老服务的投入普遍严重不足，资金短缺成为当前居家养老服务工作面临的最大困难。三是服务渠道不宽，居家养老服务内容亟待丰富。目前居家养老服务方式比较单一，大多以定点服务为主，未很好做到上门与定点服务有机结合。四是服务水平不高，专业人员队伍建设亟待加强。现有居家养老服务机构普遍由家政公司转型或“兼职”，居家养老服务人员大多是“4050”人员，他们没有经过专业培训，未做到持证上岗，对老年人的生理、心理等多方面需求了解不够，影响了为老服务的水平和质量。

    二、发展居家养老服务事业的对策

    未来五年，赣州市人口老龄化将出现“三个加速”的特征：一是老龄化进一步加速。赣州市于2000年进入人口老龄化，据预测到2015年，60岁以上老年人将超过130万，年均净增老年人口4万多人。二是高龄化进一步加速。赣州市现有80岁以上高龄老人12.63万，到2015年将达到16万人，约占老年人口的12.31%，年均净增高龄老人约7000人，增速超过人口老龄化速度。三是空巢化进一步加速。2010 年赣州市65 岁以上空巢老年人口有27万人，约占老年人口的25%，到2015年将超过33万人，老年人口照料问题将日益突出。老年人晚年生活出现的问题主要表现在：因无人照料，日常生活出现困难；精神寂寞，渴望与人交流；疾病缠身，看病就医成老大难；生活拮据，需要社会救助等方面。居家养老服务作为对传统家庭养老模式的补充与更新，正是新时期适应人口老龄化发展趋势，为居家老年人提供生活照料、家政服务、康复护理、精神慰藉、紧急救助等方面服务的一种新的养老模式。

    发展居家养老服务要建立资金投入机制。居家养老服务是一项长期的政府民生工程，必须建立长效的资金保障机制。各级政府要加大财政资金投入，将保障重点老年人对象的政府购买补贴资金、困难老人的救助资金、居家养老服务站点建设资金以及公益岗位、专职人员的工资和工作经费等纳入年度财政预算；要进一步发挥彩票公益金的作用，按规定安排一定的比例用于对老龄事业的投入，每年拨给专项资金对居家养老服务工作实行以奖代补；要制定优惠扶持政策并加大执行力度，鼓励和动员社会资金投入居家养老服务事业，建立起政府、企业、社会等多元化投入机制。

    发展居家养老服务要拓宽服务形式和内容。服务形式要从单一的定点服务转向定点和上门服务多渠道并举；服务内容要从单纯的生活照料、家政服务拓展到医疗、保健、康复、娱乐、精神慰藉和临终关怀等更多个性化的服务项目，最大限度地满足不同层面老年人的服务需求。

    发展居家养老服务要完善信息化服务体系。居家养老服务事业的发展需要整合各种社会资源为有不同需求的老年人共同承担养老服务，建立健全信息化服务体系是重中之重。要在开展居家养老服务时，以居家养老呼叫服务中心为平台，以居家养老服务中心（站）为支撑点，孵化一批规模较大、企业化运作的居家养老服务组织，为老年人实行上门服务和日托照顾等，最终形成一个以呼叫中心为核心，各服务企业和组织提供服务，老年人享受服务的完整的居家养老服务体系。老年人只要通过一部电话（一键通）、一个网络就等于入住了一个“没有围墙”的养老院，实现足不出户就可享受到自己所需要的、方便快捷的各项居家养老服务，达到构建社区居家养老“15分钟”服务圈的目标。